O que é cintilografia do miocárdio?
O Dr. Antélio Augusto Elias Perin, médico nuclear do CETAC - Centro de Diagnóstico por Imagem, explica que a cintilografia do miocárdio é um exame que avalia o fluxo sanguíneo nas artérias que nutrem o coração e a irrigação do músculo cardíaco. Esse procedimento é realizado em duas etapas: em repouso e sob estresse.
1ª Etapa: Repouso
O primeiro passo é fazer uma punção para acesso venoso no braço do paciente para injetar um marcador radioativo que irá evidenciar o coração.
Após um intervalo de 40 minutos a 1 hora, é realizado a primeira imagem do coração (imagem de repouso), onde o paciente fica deitado (aproximadamente por 10 minutos) enquanto o aparelho capta as imagens do coração.
Se a imagem tiver a nitidez desejada, o paciente é liberado. Caso contrário, é feita uma nova imagem, e somente após o acesso venoso é retirado.
2ª Etapa: Estresse
Na etapa sob estresse é necessário fazer uma nova punção para acesso venoso (no antebraço ou na mão) e fixar um cateter de silicone para administrar o marcador radioativo no pico do esforço.
É feito também um preparo do tórax (em homens algumas vezes é necessário depilação) para aderir os eletrodos que monitoram os batimentos cardíacos e realizam eletrocardiograma contínuo.
A fase do estresse pode ser feita por meio do exercício físico (na esteira ergométrica) ou farmacológico (medicação endovenosa) para pacientes com algum tipo de limitação para caminhar na esteira.
Esteira
Após escolher o programa da caminhada mais adequado ao paciente, o exercício é iniciado com aumento gradual da intensidade da caminhada até o nível de esforço máximo que cada paciente consegue atingir (em pessoas ativas pode-se chegar até o nível de corrida).
Injeta-se, então, o marcador radioativo. Após seis minutos de recuperação (descanso), o paciente é orientado a ingerir dois copos de água e é encaminhado à sala onde o aparelho irá captar as imagens de estresse.
Farmacológico
O estresse farmacológico é realizado com o paciente deitado, sendo monitorada a pressão arterial e os batimentos cardíacos continuamente. O medicamento é administrado pela veia durante 4 minutos e no momento de ação máxima do fármaco é injetado o marcador radioativo para realizar a imagem após o estresse farmacológico.
Devido à circulação do medicamento por outros órgãos, após o estresse farmacológico é necessário um intervalo mínimo de 40 minutos onde o paciente é orientado a alimentar-se e beber líquido até o horário de captação das imagens.
Após a aquisição das imagens, elas são analisadas pela equipe e então o paciente é liberado.
Preparo para o exame
Não é necessário jejum, mas nas refeições que antecedem o exame o paciente deve ingerir alimentos leves, de fácil digestão.
Não se deve ingerir café, café com leite, chimarrão, chá preto, chá mate, chá verde, chocolate (ou achocolatados), refrigerantes ou medicamentos analgésicos que contenham cafeína 24 horas antes do exame.
O paciente deve vestir roupa confortável e tênis ou sapato/sapatilha macios. As mulheres devem obrigatoriamente vestir sutiã ou top.
Indicações
A cintilografia do miocárdio é indicada pelo médico:
- Para diagnóstico de isquemia miocárdica;
- Quando o paciente tem um eletrocardiograma em repouso anormal para determinar se a causa da alteração é doença coronariana;
- Para pacientes com limitação na prática de exercícios físicos;
- Para avaliação pré-operatória de cirurgias não cardíacas.
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