Indicação
O tipo de restauração varia de acordo com o dente, a extensão e a profundidade do reparo a ser realizado:
- Para os dentes que pela primeira vez sofrem de cárie é indicada a resina composta, que desgasta menos a estrutura dental durante a remoção da cárie.
- Para os posteriores, pré-molares e molares, são indicados amálgama, resina ou cerâmicas, cuja escolha depende da extensão e da profundidade da área a se restaurar.
- Em cavidades menores, que estão fora do ponto de contato da oclusão, ou seja, da mordida do paciente, é indicada a resina composta, que devolve a estética do dente.
- Para restaurações mais extensas e regiões que sofrem mais com a mastigação é indicado o amálgama, porém o desgaste dentário é maior do que com a resina composta.
- Para dentes posteriores com grande destruição coronária, provocada por cáries extensas e fraturas, ou pela necessidade estética, a melhor opção é pela cerâmica.
- Em dentes anteriores, incisivos e caninos são indicadas a resina composta ou cerâmicas (porcelana). Esta última é aplicada por faceta laminada após leve desgaste no dente. Se toda a coroa dentária tiver de ser envolvida, é preciso fazer coroas totais.
- A resina composta pode servir de base ou reparar fraturas em restaurações cerâmicas, evitando a substituição total. Ela é indicada para dentes anteriores e posteriores, com pequenas extensões e sem envolvimento do contato oclusal (mordida).
- Cerâmicas são indicadas para dentes que sofreram grandes perdas de estrutura; em substituição a restaurações extensas de amálgama quando necessário ou pela necessidade de estética dental.
Fonte: Rui Fernando Mazur, professor do curso de graduação e pós-graduação, na PUCPR.
Abra bem a boca. Caso você tenha mais de 30 anos, é quase certo encontrar um brilho diferente nos seus dentes, principalmente naqueles do fundo. Os detalhes em prata denunciam a presença das muito populares restaurações de amálgama que, nos últimos 20 anos, vêm perdendo seu reinado.
Tem ficado cada vez mais comum trocar as antigas restaurações por resinas e cerâmicas (chamadas também de porcelana), por uma questão estética, eliminando a aparência metálica. "A cor escura é a desvantagem do amálgama, mas ele ainda é o mais indicado para dentes posteriores (os de trás), pela maior resistência ao desgaste", diz o professor de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR), Rui Mazur.
Em alguns países o amálgama chega a ser proibido por não ser admitido componente tóxico o mercúrio em material de restauração. "Mas não há registros de casos de intoxicação pelo elemento, apenas suposições", diz o professor de Odontologia da Universidade Federal do Paraná Jayme Bordini Júnior. Por outro lado, o material tem durabilidade pelo menos cinco vezes maior que a porcelana.
Troca
Fraturas e falhas dentárias são alguns sinais de que as restaurações devem ser substituídas ou pelo menos reparadas, evitando maiores desgastes nos dentes. No caso de trocas totais de cunho estético, o primeiro passo é fazer uma avaliação das restaurações. Muitos dos mais velhos com certeza foram vítimas dos "panelões" abertos nos dentes cariados. Isso ocorria porque se acreditava que o desgaste a ser feito deveria ser maior que a cárie, prevenindo o surgimento de uma nova lesão. "Nestes casos deve-se observar a extensão da restauração e a quantidade de dente remanescente, o que determina o tipo e a forma da nova restauração", diz Mazur. A evolução dos materiais restauradores, principalmente da resina, e a maior conscientização para a prevenção faz com que as intervenções e danos sejam cada vez menores. "Hoje é retirado apenas o tecido dentário necessário, conservando ao máximo o elemento dental", explica o professor.
O procedimento de troca das restaurações é considerado simples e a remoção do amálgama é feita de 15 a 20 minutos, contando com a anestesia. Mas antes é indicado realizar uma radiografia que mostre a profundidade da restauração e a proximidade dela em relação à polpa do dente. "Podem ser trocadas todas as restaurações de uma só vez e não há recomendações especiais após o procedimento", diz Bordini Júnior.
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