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Consultório de rua foi implantado em Curitiba neste ano: no país, foram 84 até outubro | André Rodrigues/Gazeta do Povo
Consultório de rua foi implantado em Curitiba neste ano: no país, foram 84 até outubro| Foto: André Rodrigues/Gazeta do Povo

Internação

Em 2 anos, 4.071 vagas foram abertas em comunidades terapêuticas

Uma das metas que, segundo o Ministério da Justiça, tem avançado desde o lançamento do programa Crack, É Possível Vencer, em dezembro de 2011, é a ampliação do número de vagas para tratamento em comunidades terapêuticas. Até o mês passado, o ministério havia firmado contrato com 183 comunidades em todo o país, gerando a abertura de 4.071 vagas nesses locais – a intenção é que o número chegue a 10 mil no fim de 2014.

A parceria com as comunidades terapêuticas, no entanto, é visto com ressalvas por especialistas, que criticam a morosidade do governo em investir em serviços de tratamento na rede pública. "Internação em comunidade terapêutica não é tratamento, é reinserção social. Essas comunidades não têm equipe de saúde, não fazem desintoxicação ou diagnóstico. Quando esse indivíduo sair desse local, vai precisar de acompanhamento e tratamento para o resto da vida, já que [a dependência] é uma doença crônica", afirma a psiquiatra e presidente da Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas (Abead), Ana Cecília Marques.

Para a médica, desde o lançamento do programa, em 2011, não há avanços concretos em prevenção e tratamento, como a tão falada ampliação dos leitos especializados em hospitais gerais. "Estamos engatinhando ainda", resume.

Dependência

Pesquisa feita pela Fundação Oswaldo Cruz a pedido da Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad) mostra que 80% dos usuários de crack manifestam desejo de buscar tratamento. Somente nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal estima-se que haja 370 mil usuários regulares de crack ou de formas similares de cocaína fumada (pasta-base, merla e oxi). Entre esses, 50 mil são menores de 18 anos, o que demanda políticas públicas específicas para adolescentes.

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28 milhões é o número de pessoas no Brasil que vivem com um dependente químico, conforme o Levantamento Nacional de Famílias de Dependentes Químicos, divulgado este mês pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Segundo a pesquisa, o tempo médio para a busca de ajuda após o conhecimento do uso de álcool e/ou outras drogas é três anos. Entre os que usam cocaína e crack, o tempo é menor, dois anos.

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Se quiser atingir a meta de aplicar R$ 4 bilhões em ações de combate, tratamento e prevenção ao uso de drogas até o fim do ano que vem, o governo federal precisará mais do que dobrar o ritmo de investimentos na área. Lançado em dezembro de 2011 pela presidente Dilma Rousseff, o programa Crack, É Possível Vencer ainda não chegou a investir metade dos recursos previstos. Conforme balanço do próprio governo, em dois anos foi aplicado R$ 1,5 bilhão nos estados e municípios, o equivalente a 37,5% do total previsto.

INFOGRÁFICO: Veja o andamento do programa "Crack, é possível vencer"

Os números mostram que o grosso dos investimentos ficará mesmo para o próximo ano, principalmente no que se refere à expansão da estrutura de saúde mental, principal gargalo do programa até o momento. Nesse eixo, estão incluídas a ampliação e criação de unidades de atendimento e tratamento, como Centros de Atenção Psicossocial (Caps) 24 Horas, unidades de acolhimento e leitos especializados em hospitais gerais.

A previsão do governo federal, por exemplo, é que até o fim de 2014 sejam disponibilizados 1.741 leitos especializados em hospitais gerais nos municípios que pactuaram ao programa, e mil leitos deveriam ser abertos ainda neste ano – o último balanço, de outubro, aponta 635 unidades. Outra meta previa a abertura de 202 Caps 24 horas em 2013, mas somente 43 saíram do papel até então.

Discordância

As metas e balanços do programa são motivo de discordância entre o governo federal e os gestores responsáveis pelas ações nos estados e municípios considerados prioritários – entram na lista as capitais e cidades com mais de 200 mil habitantes.

Desde agosto, os números passaram a ser compilados e divulgados em um site lançado pelo Ministério da Justiça para concentrar as informações do programa e dar transparência às ações. Gestores e assessores das cidades paranaenses consultados pela reportagem, no entanto, afirmam que os dados têm distorções e não levam em conta medidas recentes implantadas pelas prefeituras ou metas que foram revistas.

O portal, chamado de "Ob­servatório Crack, É Possível Vencer" também não traz detalhes sobre o orçamento previsto para o próximo ano ou o investimento detalhado por município ou estado.

Para este ano, conforme a Casa Civil, o programa tinha um orçamento de R$ 1,8 bilhão – até outubro, teriam sido aplicados R$ 660 milhões, o equivalente a 36% do planejado.

Os Ministérios da Saúde e da Justiça não dão detalhes sobre as razões dos atrasos nas ações. Mesmo assim, a pasta da saúde reforça que investirá R$ 2 bilhões até 2014 – do R$ 1,5 bilhão aplicados até agora, R$ 1,4 bilhão saiu da pasta. Segundo o ministério, somados aos investimentos em assistência social e segurança pública, o programa atingirá a marca de R$ 4 bilhões no ano que vem.

Curitiba ganha mais Caps do que o planejado

A previsão é que, até o fim do ano que vem, o governo do Paraná receba R$ 169,8 milhões em verbas do programa Crack, É Possível Vencer, enquanto Curitiba, que aderiu ao projeto em fevereiro deste ano, deve ganhar R$ 102,2 milhões. Segundo o diretor do Centro de Saúde Mental da Secretaria de Saúde da capital, Marcelo Kimati, o município está revendo algumas das metas pactuadas com o Ministério da Justiça (veja infográfico).

Para Kimati, apesar de o município não ter atingido a meta de implantação de unidades de acolhimento, o número de Centros de Atenção Psicossocial (Caps) que funcionam hoje 24 horas é maior do que o previsto inicialmente – são seis centros, enquanto o pacto com o Ministério da Saúde previa quatro. Atual­mente, cerca de 3 mil curitibanos passam por tratamento nos Caps e 150 pacientes por mês chegam a utilizar os leitos provisórios em internações de, em média, oito dias. A previsão é que os esforços na área sejam complementados, ainda este ano, com a atuação de nove psiquiatras e 30 psicólogos na rede de atenção primária. Além disso, duas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) passarão a contar com psiquiatras de plantão.

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