Dores diferentes
A dor renal é geralmente de um lado só, na altura dos últimos arcos costais e se irradia para frente e para baixo, acompanhada de dor ao urinar, febre, enjoos ou vômitos e alteração urinária. A dor muscular é baixa, na "altura das cadeiras", e despertada ao passar das mãos na região lombar baixa, sem a presença de febre.
Sintomas da infecção urinária
Dor ao urinar é o mais comum, ter vontade enorme de ir ao banheiro várias vezes ao dia eliminando pouca urina e consequente sensação de peso na bexiga são outros sintomas. A urina pode ser bem clara ou escura e ter cheiro forte, lembrando amoníaco. Febre alta e dor lombar são sinais graves de que as bactérias atingiram os rins, instalando a pielonefrite. Ela pode se tornar um problema renal grave em adultos e crianças, levando à perda da função renal uni ou bilateral.
Necessidade de acompanhamento
Sempre após o tratamento deve ser feita uma nova consulta médica e exames de urina de controle. Se há infecção urinária de repetição, exames de imagem são necessários, principalmente em homens que têm infecção sem causa definida, como pedra nos rins, prostatite ou diabete sem controle. A infecção é debelada quando se constata a ausência de sinais e sintomas e ao fazer exames laboratoriais normais. A falta de controle pós-tratamento impede diagnosticar a causa da infecção e tomar medidas que evitem novas infecções.
Retorno esquecido
É muito comum os pacientes deixarem de fazer o retorno após o tratamento da infecção, e aparecerem somente quando o quadro clínico piora. Com a proibição da venda de antibióticos sem a devida receita médica (e consulta) esse controle melhorou.
Estação ameaçadora
Há o errado hábito de não ingerir líquidos quando o corpo pede. Ouve-se muito nos consultórios: "não tenho sede" ou "não gosto de água!" Como no verão sua-se e desidrata-se mais, a urina fica mais concentrada no organismo. Aliado ao péssimo hábito de não ir ao banheiro quando a bexiga pede, isso predispõe à infecção (principalmente em mulheres).
Dificuldades de diagnóstico em crianças
A dificuldade maior é na natural e compreensível falta de colaboração dos pequenos, pois os exames são na maioria invasivos e incômodos. Desconfie se ela está abaixo do crescimento ponderal para a idade, irritável, com indisposição. Muitas vezes pode não haver febre como primeiro sinal de infecção.
Infecções de repetição
A falta de consulta médica e exames complementares adequados para afastar causas anatômicas ou de má drenagem urinária ou cálculos pode causar infecções de repetição.
Fonte: Thadeu Brenny Filho, chefe do serviço de urologia e transplante renal do Hospital São Vicente. Médico do serviço e professor convidado da disciplina de urologia do Hospital de Clínicas da UFPR. Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia.
